Интересни продукти за хигиена на устната кухина

Преди известно време писах за НБФ гела стимулиращ зарастването на афти и ранички в устната кухина. Сега вече можете да го имате в кабинета си и да го препоръчвате за употреба в домашни условия на Вашите пациенти.

Предлага го вносителят за България - ВИСПЕН - www.vispen.eu

На страницата на фирмата има подробна информация и за други за първи път предлагани в България продукти. Две от пастите за зъби са сертифицирани като натурална козметика, което гарантира произхода на съставките им.

Пастата АУРОМЕР съдържа 24 билкови екстракта и от резултатите при моите пациенти мога да потвърдя, че е отлично средство при възпалени и кървящи венци. Тъй като не съдържа флуорид тази билкова паста може да препоръчвате даже и на деца над 3 год. възраст.

Таблетките ДЕНТТАБС са продукт, за който досега не бях чувал. Те нямат аналог на пазара и са много интересен продукт. Таблетката веднага след поставяне в устата се сдъвква хубаво докато стане на фина каша без наличие на едри частички. Таблетката е мека и сдъвкването и е лесно. После само намокряте с малко вода четката за зъби и започвате да търкате зъбите си както го правите и при "нормалната" паста за зъби поне за 2 минути.
Тези таблетки имат много нисък абразивен индекс -RDA35 благодарение на факта, че главната съставка с абразивно действие не е силика, а микрокристалинна целулоза. Така ефективно се почистват налепи и оцветявания от никотин, кафе, чай или червено вино  без да се надрасква или уврежда повърхността на зъбния емайл.
След измиване на зъбите с тези таблетки зъбите стават по-гладки отколкото, когато сте ги измили с "нормална" паста за зъби.
А по-гладката зъбна повърхност по-трудно задържа налепи и зъбен камък.

Комбинацията от тези таблетки за сутрешно измиване с измиване на зъбите вечер с билковата паста е по-мое мнение много добра комбинация, защото комбинира различното действие на двата продукта.

Таблетките са много удобни и когато пътувате или сте в планината например. Трябва да намерите само половин чаша вода !

Надявам се тази информация да бъде полезна както за Вас като колеги, така и за Вашите пациенти, тъй като позволява отлична грижа за зъбите и устата, без контакт на организма с излишна "химия" нормално намираща се в "нормалните" пасти за зъби.

Хубавото е, че фирмата доставя поръчки до Вашия кабинет или офис, ако сте в София при поръчка по телефона. В страната продуктите се доставят с куриер след поръчка по телефона или при директна поръчка през страницата им.

Страницата на фирмата във Фейсбук е на следния адрес -
https://www.facebook.com/pages/Vispen-Ltd/190037134485871

                                РЕЛЕЧЕНИЕ НА ГОРЕН ЛЯВ ПЪРВИ МОЛАР

Касае се за безсимптомен молар, който ще бъде мостоносител и затова бе индициран за релечение. Въпреки липсата на оплаквания на снимката ясно се виждат периапикални изменения и това наложи прелекуването на каналите преди използването на зъба като мостоносител.
Откриването и почистването на трите "главни" канала въпреки силно променения цвят на пода на пулпната камера от използваната при първичното "лечение" резорцин-формалинова паста не бе толкова трудно. Намирането на МБ2 обаче ми отне доста време и със сигурност без ползването на увеличителни лупи едва ли щеше да е възможно в този конкретен случай.
Обработката на каналите беше направена само ръчно с използване както обикновено на машинни пили HERO Shaper Difficult Sequence #20.06 и #30.04 и ръчни риймъри до #35.02 в трите канала без палатиналния. Апикалната трета на палатиналния канал беше обработена до  #40.02. Промивката включваше 2.5 % хипохлорит, ЕДТА, физиологичен р-ор, 3 % кислородна вода и Октенисепт. В първото посещение бяха обработени трите "главни" канала и бе поставена временна "вложка" Октенисепт за 24 часа. На другия ден при второто посещение беше обработен и МБ2 и след финалната промивка на всички канали, същите бяха запълнени с биокерамична паста iRoot SP уплътнена с единични гутаперчови щифтове по- къси с 2мм от работната дължина. Така апикалните 2 мм на всички канали са запълнени само с биокерамика.
Снимките са преди и след запълването на каналите.

              БИО-ФУНКЦИОНАЛНА ПАСТА ЗА ЗЪБИ     

                                    NBF Gingival Gel

Преди около месец ми бе дадена за тестване една нова специализирана паста за зъби под формата на гел. Нарича се NBF Gingival Gel и се произвежда в Корея. Според притежателя на патента и производител - компанията Nano Cure Tech Inc. тази паста ускорява значително зарастването на раните в устната кухина от възпалителен произход - ранички от прехапване, афти, рани от протези, напукани устни, ангуларен хейлит, екстракционни рани след вадене на зъб или след операции в устната кухина. Препоръчва се употребата на гела и при гингивити и кървене на венците, както и за премахване на лошия дъх от устата.

Когато прочетох какво съдържа си казах - нищо кой знае какво по - различно от всяка друга паста за зъби, а пък такива показания за употреба ?  

Според написаното в указанията за употреба гелът съдържа Витамин С, Витамин Е , Прополис,  Триклозан и още съставки нормално съдържащи се и в други пасти за зъби. Разликата от другите пасти е, че витамините са с нано размер на частиците - Нано Витамин С и Нано Витамин Е ,и че тези два витамина са включени в нано-био- фузионен комплекс заедно с Прополиса. Според твърденията на производителя по този начин действието на Витамин С като мощен антиоксидант и на Витамин Е като репаративен фактор се увеличават до сто пъти сравнено с действието на нормалните Витамин С и Витамин Е.

Според патента :
гелът има антиоксидантно ( нано Витамин С),   противовъзпалително(Прополис) и стимулиращо репаративните процеси(нано Витамин Е) действие.

Реших да тествам пастата при случай на сублингвално локализирана афта. Афтите са изключително трудни за повлияване лезии в устната кухина и както обичаме да се шегуваме - "С мазане и без мазане една афта минава най-малко за 7 до 14 дни в зависимост от големината и локализацията ".

Постигнатият резултат приятно ме изненада !
В указанията за употреба пише, че гелът може да  се аплицира от 3 до 6 пъти дневно. Аз го аплицирах върху афтата 4 пъти за първите 24 часа и после още  два пъти за следващите 48 часа.
На снимките виждате резултата веднага след :

първата апликация, 

24 часа по-късно след четвъртата апликация

И накрая - състоянието на лигавицата / лезията след 72 часа (три дни) и общо 6 аплицирания на пастата върху афтата.

Не съм имал случай на толкова бързо повлияване на афти в устата с използване на други препарати за третиране на афти.  Досега използвах туширане на афтата с Ваготил и последващо намазване с Индекстол - такъв протокол даваше резултат подобен на този на третата снимка най-рано на 5 ия ден. Както е известно Ваготилът има много киселинно рН, а Индекстолът си е лекарство съдържащо нестероидно противовъзпалително средство, кортикостероид и антибиотик. Той трудно се задържа даже върху подсушена лигавица.

Въпросната корейска паста съдържа само витамини и напълно естествения прополис ! Тя се задържа добре даже и върху недостатъчно подсушена лигавица, а при гингивити и кървене на венците се нанася направо върху венците със суха четка за зъби без предварително подсушаване.

Употребата на гела за премахване на лошия дъх даде също изключително обнадеждаващи резултати. Преди аплицирането на гела върху гърба и корена на езика пациентите бяха инструктирани да  "изстъргват" натрупващите се там налепи с малка лъжичка.

Като заключение мога да кажа, че тази паста съдържаща природни съставки засега потвърждава твърденията на производителя при случаите за които съм я прилагал.

Запълване на канал размер #130 с биокерамична паста iRoot SP

Видеото, което съм качил в You Tube показва начина на запълване на много голям канал на горен латерален резец с биокерамична паста. Досега запълването на такъв канал беше доста трудно и изискваше използване на МТА , специални инструменти и микроскоп. 

Показаната методика и качествата на  биокерамичната паста iRoot SP позволяват на стоматолога да направи запълването лесно и екзактно без нужда от специален инструментариум и микроскоп, и без поставяне на каквито и да било "бариери" в края на канала.

Касае се за 32 годишна пациентка претърпяла травма на зъба преди 20 години. Зъбът беше некротичен, но без клинична симптоматика. Състоянието му беше открито на ортопантомография направена заради друг зъб. Резецът имаше леко променен цвят.Подвижността му беше в границите на нормалното.

www.youtube.com/watch?v=lfLGN3kJCOk

Кое лекува - скъпите "джаджи" или добрият зъболекар - 2

Преди около месец моят колега Роберто Кристеску, един изключително добър ендодонт практикуващ в Холандия, ми изпрати много интересен "компилационен" слайд.

Какво ни казва този слайд ? 

През 60те - 70 те години при изцяло ръчна обработка на кореновите канали със стандартни ръчни коренови пили, без използване на микроскоп и лупи, без машинни пили и всякакви други "чудеса" на техниката успехът на кореновото лечение е бил 79 % !

През периода 1980 - 1990 се въвежда използването на машинните пили, ултразвука и микроскопа при кореновото лечение на зъбите. Би трябвало да има значимо по-добри лечебни резултати с въвеждането на тези нови технологии. Процентът на успех при лечението противно на очакванията обаче пада на 76 %  ?

Каква е изненадата да разберем, че въпреки въвеждането в практиката на още и още технологични " чудеса" през последните десетина години вместо да се увеличава, процентът на успешните лечения пада с цели 10 % в сравнение с 1960 год. до 68 % !

Това от гледна точка на логиката изглежда абсурдно, но не е. Защо се получава така ?

Защото и на Запад и на Изток все повече колеги започват да се осланят на технологиите да им свършат "мръсната" работа. "Да, ама не !" както казваше преди години Петко Бочаров.

Все още нито микроскопа, нито машинните пили с кръгло сечение могат сами да "излекуват" овалните, с неправилна форма и уникални като анатомия криви коренови канали. ( micro CT - Dr. R. Zapata - Brazil )

Mашинните пили могат да скъсят времето за начална обработка на канала, но истинското механично почистване на най-важната апикална трета на канала винаги трябва да става с ръчни пили. Ръчната обработка отнема доста повече време, но само тя увеличава максимално шансовете за успех на едно кореново лечение при положение, че на практика никога не можем да почистим даже и "най-лесния" канал на 100 %.

В днешно време част от колегите,особено по-младите колеги, след като са посетили известен брой "рекламни" лекции или 2 -3 дневни фирмени курсове за обработка на каналите с "най-новите" машинни пили започват да смятат, че обработката само с машинни пили е достатъчна. Затова не се "затормозват" да обработят допълнително апикалната трета с ръчни пили. 

Положеният от зъболекаря труд трябва да бъде заплатен адекватно на знанията и уменията му, но за съжаление днес максимата "Времето е пари" започва да става по- важна от крайния резултат постигнат след лечението. 

Ако искаме пациентите ни да са доволни от лечението, което им предлагаме трябва да си вършим и нашата част от работата, а не да разчитаме само на лъскавите и впечатляващи пациента джаджи. Пълният с "джаджи" кабинет може и да впечатли пациента, но това ще е само първия път.

Deep split при горен втори премолар - 2

Още един втори премолар при който каналът се "раздвоява" на ниво половината от тоталната му дължина.  Коренов канал от този тип не може адекватно да бъде обработен без да се използват увеличителни лупи.

Обработката беше направена изцяло ръчно с D Finders # 08, #010,#012 , K reamers # 15 - 40, машинни пили Hero Shaper Difficult Sequence #20.06 и #30.04. Апикалната трета беше обработена съответно до # 35.02 - вестибуларен канал и #40.02 - палатинален канал.

Между различните номера / размери пили беше правена промивка с 2 % р-ор на хипохлорит. Финалната промивка преди запълването на каналите беше направена последователно с хипохлорит, физиологичен разтвор, 17 % ЕДТА, физиологичен р-ор, Октенисепт, физиологичен р-ор.

След подсушаване с хартиени щифтове каналите бяха запълнени с биокерамична паста iRoot SP и единичен уплътняващ гута перчов щифт. Запълването в горните две трети беше направено с помоща на пълнител Лентуло на 150 об., а в апикалната трета биокерамичната паста беше кондензирана с помоща на D Finder # 12.

Състояние преди лечението

Състояние след запълването на каналите - нормална проекция

Състояние след запълването - странична проекция

Зъбът подлежи на обличане с коронка, за да се редуцира максимално риска от просмукване и заради малкото запазени зъбни тъкани.

Горен първи молар - МБ1,МБ2,МБ3

Обикновено горните първи молари имат 3 или четири канала - съответно означавани като МБ,ДБ,Р или МБ1,МБ2,ДБ и Р.
Изключително рядко - в по-малко от 2 % от случаите горен първи молар може да има пет канала - МБ1,МБ2,МБ3,ДБ и Р.
Преди около седмица имах "късмета" да лекувам такъв рядко срещан горен първи молар.
Пациентът е на 17 години и дойде с оплаквания от спонтанна болка засилваща се от контакт с топло. Зъбът е бил лекуван от друг стоматолог преди няколко месеца, като палатиналния канал /Р/ не беше обработен докрай и беше запълнен само на 2/3 от дължината си. От останалите 4 канала е намерен и запълнен само дисто-букалния канал /ДБ/. След отстраняване на некачествения пълнеж на палатиналния канал и след намиране и обработка на трите мезиобукални канала всичките четири канала бяхя запълнени с биокерамична паста iRootSP. Поради доброто запълване и липсата на периапиални изменения дисто-букалният канал не беше подлаган на ре-лечение. Апикалната трета на палатиналния канал беше обработена до #50.02 след обработка с #30.04. Трите мезиобукални канала бяха обработени в апикалната трета до #30.04 с машинна пила Hero Shaper Difficult Sequence използвана ръчно.

Визуализация на МБ1 и МБ2 след запълването

Визуализация на МБ3

При зъби с такава анатомия използването на увеличителни лупи или микроскоп е от голямо значение за намирането на всички канали. В конкретния случай това, че предишния колега е използувал за запълване цинков окис - евгенолова паста улесни моята работа защото цветът на пода на пулпната камера не беше променен. При използване на резорцин-формалинова паста цветът на зъбните тъкани както е известно се променя в кафяво -розово и в  част от случаите при ре-лечение е доста трудно намирането на пропуснати канали даже и с използване на увеличителни лупи или микроскоп.