Когато видим премолар с периапикални изменения предполагаме, че зъбът отдавна не е витален. /снимката е направена преди пролекуването на първия премолар /
Пациентката е алергична, но вземайки в предвид рентгеновата находка не смятах, че ще е нужна анестезия и съответно КАП и приемане на противо-алергични медикаменти.
В началото докато достигна пулпната камера болка липсваше, но след достигане до нерва се появи изключително силна болка.
В такава ситуация започваме да се питаме - какво правим от тук нататък ?
А. Поставяме СаОН и изпращаме пациента за тестуване и противо-алергична подготовка преди да поставим анестезия и обработим канала ?
Такъв подход има резон, но означава да върнем пациента и той да загуби поне 2 -3 дни в ходене "по доктори"
Б. Какво направих аз днес ?
Поставих арсен за 3 часа. След три часа болката при докосване на нерва беше "незначителна" по думите на пациентката. С обикновено борче на високи обороти премахнах коронковата част от пулпата. С 3/4 малко кръгло борче на 1000 оборота навлязох в дълбочина и "изборих" още от нерва в началната трета на канала. Капнах в пулпната камера и в началото на канала няколко капки 2.5 % хипохлорид. После с пили 08 и 010 създадох "glide path" - т.е. достигнах до апекса. По време на работата с 08 и 010 пили "незначителната" болка напълно изчезна. Проходих канала с пила 015 и след подсушаване с хартиени щифтове определих работната дължина с апекс-локатора. С обикновен електрически мотор на 700 оборота обработих канала с Twisted File 23 мм 025/ .04 на пълна работна дължина. После с ръчни К пили на ПОЛДЕНТ тейпър 02 обработих канала на работна дължина до номер 40 /черна К пила /. При инструментирането на канала винаги в него има хипохлорид.
Накрая направих промивка на инструментирания канал с 6 мл хипохлорит и после с 3 мл 3 % кислородна вода. След това промих и с 3 мл ЕДТА. Финално промих с още 3 мл хипохлорид. Подсуших с хартиени щифтове. Запълних канала с iRootSP и единичен гута щифт по методиката на Д-р Деян Косев - "капилярна кондензация".
Резултатът веднага след запълването се вижда на контролната графия. / първия премолар е обработен по-рано в друго посещение /
